الإسعافات الأولية(الجزء الأول ) First aid

المصدر: الإسعافات الأولية(الجزء الأول ) First aid
في منتدى : الطب في لغة بسيطة

صندوق الإسعافات الأولية First aid kit

الإسعاف الأولي هو الرعاية العاجلة لإنقاذ حياة مصاب يحتاج إلى تدخل فوري عندما لا تكون الرعاية الطبية متيسرة أو يكون طريق الوصول لأقرب مركز إسعاف سيستغرق الكثير من الوقت. وهو الخدمة التي يعتمد عليها إنقاذ حياة شخص أصيب في حادث - أو اعتراه مرض حاد مفاجئ و منع المضاعفات أو الزيادة في الإصابة .. و من هنا جاءت ضرورة وجود صندوق للإسعافات الأولية أو شنطة للإسعافات الأولية الذي سنتكلم عنة بشيء من التفصيل الآن

لابد من وجود بعض الأدوية و الأدوات لاستخدامها في إسعاف الحالات المرضية أو الحوادث الطارئة التي تحتاج إلى خدمة طبية عاجلة لإسعافها وهذه الأدوية و الأدوات توضع داخل صندوق يسمى "صندوق الإسعاف"

مكانه
يجب توفير "صندوق الإسعاف " في المنزل و في المدرسة و في السيارة و أثناء القيام بالرحلات الجماعية . و يجب أن يكون موضوعا في مكانٍ مرتفع و آمن بعيدا عن متناول الأطفال و له قفل . كما يجب ألا يطلب من الطفل إحضار أي دواء يتناوله من الصندوق مباشرة .

محتوياته
يحتوي الصندوق على الأدوات و الأدوية التالية :

الأدوات : قطن وشاش طبي – أربطة مختلفة المقاسات – مشمع لاصق – حقن بلاستيك من النوع الذي يستخدم مرة واحدة و يرمى بعد ذلك مقاسات مختلفة – ترمومتر طبي للاستعمال عن طريق الفم و آخر عن طريق الشرج – خافض لسان خشبي للاستعمال مرة واحدة – كيس للماء الساخن – كيس للثلج – حقنة شرجية – علبة بها قطن وشاش معقم – قطع خشبية تستعمل جبائر .

الأدوية : مطهر طبي – صبغة يود – مسكنات – مضادات للتقلص (للمغص) – بودرة سلفا – محلول معالجة الجفاف بالفم للأطفال.

العناية به وتنظيمه
من الأمور الهامة أن يكون صندوق الإسعاف معتنى به من حيث الترتيب والنظافة و أن يتم تعويض الأدوات التي تستعمل وتستهلك أولا بأول ، و أن توضع المهمات و الأدوية مرتبة بالصندوق بحيث يسهل أخذها للاستعمال بسهولة وبسرعة .

الإسعافات الأولية First aid
تعريف الإسعافات الأولية
الإسعاف هو القدرة على تقديم إجراءات العلاج الأولي بمهارة و فاعلية لمصاب ما عند وقوع حادث أو مرض مفاجئ , و هو مهارة إنقاذ حياة المصابين , و الحيلولة دون تطور المخاطر و تدهور حالته , و هو دور أساسي , و محدد و وقتي . فالإسعاف أساسي لأنه يعنى بتقديم الإجراءات العلاجية الأولية ضمن الإمكانيات المتوافرة – و هي عادة قليلة من أجل إيصال المصاب حيا للطبيب. و هو محدد و وقتي لأنه يعني التدخل المحدود ضمن إمكانيات و معرفة المسعف البسيطة و ينتهي عندما يبدأ عمل الطبيب الاختصاصي .

من المسؤول عند تقديم الإسعافات الأولية ؟
يستطيع أي شخص أن يقدم خدمة الإسعافات الأولية بشرط أن يكون مدربا بطريقة صحيحة على عمل مثل هذه الإجراءات الأولية في مراكز مخصصة لذلك أو في المنزل أو الشارع ويتم اللجوء إلى الإسعافات الأولية إما:

• لتعذر وجود الطبيب وذلك بالنسبة للحالات الحرجة .
• أو عندما تكون الإصابة أو نوبة المرض ثانوية لا تحتاج للتدخل الطبي .

أهداف الإسعاف الأولي

1. إنقاذ حياة المريض من خطر محقق و منع الوفاة المباشر:
   هناك بعض الأعراض و العلامات التي يعني وجودها عند المصاب أن حياته يهددها خطر الموت . و لذلك يجب القيام بإجراءات سريعة و ماهرة لمنع ظهور هذه العلامات الخطيرة:
   1. ففي حالة الاختناق أو توقف التنفس يجب فتح المسالك الهوائية و إجراء التنفس الاصطناعي (تنفس الإنقاذ).
   2. في حالة وجود نزيف فإن حياة المصاب مهددة بخطر الموت , لذا يجب إيقافه.
   3. في حالة الإغماء يجب وضع المصاب في وضعية الاستشفاء.
      
2. منع تدهور الحالة:
   إذا لم يتم إسعاف المصاب بسرعة ظهرت عليه علامات الخطورة و المضاعفات , لذا يجب عمل ما يلي لمنع تدهور حالة المصاب , و هي :
   1. تنظيف الجروح و تعقيمها و تغطيتها بضمادات خاصة و ربطها بأربطة مناسبة , للحيلولة دون ظهور الأمراض المضاعفة من الالتهاب .
   2. تثبيت الكسور و يجب تثبيتها في الوضعية التي يشعر فيها الراحة ولا يجوز إصلاح كسر أو تحريك العضو المكسور.
   3. وضع المصاب في وضعية مريحة و الوضعية المريحة تختلف من حالة إلى أخرى: ففي حالة الصدمة يفضل أن يكون الرأس في مستوى منخفض عن مستوى الجسم . بينما في حالة ضيق التنفس و فإن أفضل وضعية هي أن يكون المصاب على هيئة نصف جلوس , وأن يكون رأسه أعلى من مستوى الجسم, و إذا كانت الإصابة في البطن فأفضل وضعية هي أن يستلقي على ظهره مع ثني الركبتين و وضع مخدات أو بطانيات ملفوفة بين الساق و الفخذ لإراحة عضلات الطرف السفلي.
      
3. المساعدة على الشفاء:
   الحالة النفسية للمريض تؤثر مباشرة على حالته الجسدية و الصحية , ولا سيما في بداية الحادث حيث يشعر بالألم و الخوف و القلق , و لذلك يجب على المسعف أن:
   1. يطمئن المصاب , و أن يقلل من أهمية الإصابة , و يتحدث إليه بثقة و رباطة جأش و لا يظهر أي ارتباك أو دهشة أو انفعال.
   2. تخفيف الألم : فالألم يبعث الخوف في النفس للاعتقاد بوجود إصابة قوية, كما أنه يؤدي إلى حدوث الصدمة . لذا يجب تخفيف الألم و تسكينه بسرعة .

إدارة مكان الحادث
يجب على المسعف أن يتولى إدارة مكان الحادث من جميع النواحي , فيجب على المسعف أن يستوعب الموقف و يسيطر عليه و أن يقوم :

1. بتقييم الموقف العام : يجب على المسعف أن يتصرف بهدوء و روية , بعيدا عن الفزع و الفوضى و الارتباك .
2. تشخيص حالة المصاب أو المصابين .
3. تقديم العلاج الأولي .
4. أن يحسن استخدام المتفرجين من الجمهور بشكل يفيد المصاب . لأن تجمهرهم حول المصاب يزيد حالته سوءا.
   تذكر جيدا :
   • عند وقوع حادث ما تصرف بسرعة لكن بهدوء.
   • تحقق أن المصاب يتنفس وضع الشخص فاقد الوعي في وضع يستطيع التنفس فيه بسهولة.
   • حاول وقف النزيف الشديد.
   • اطلب الإسعاف.
   • تجنب تعريض نفسك للخطر بلا داع.
   • تجنب إجراء أي شيء تجهله أو دون معرفته من قبل.
   • لا تنسى حقيبة الإسعاف.
     
   فالشخص الذي يقوم بتقديم الإسعافات الأولية هو شخص عادي لا يشترط أن يكون في مجال الطب وإنما تتوافر لديه المعلومات التي تمكنه من إنقاذ حياة المريض أو المصاب.

أساسيات الإسعافات الأولية
ويوجد حد أدني للمعلومات يجب على مقدم الإسعافات الأولية أن يدركها ويتعلمها:

• فهم قواعد الإسعافات الأولية ومسؤولياتها .
• إدراك أهمية تأمين موقع الحادث ، وعزل الجسم .
• كيفية فتح ممرات للهواء (للتنفس).
• القيام بعمل التنفس الصناعي .
• تقييم مكان الحادث .
• الوضع الملائم للمريض أو المصاب .
• معرفة الأعراض وعلامات الخطر للمشاكل الطبية .
• معرفة علامات الاستجابة من عدمها للمصاب .
• السيطرة على النزيف الداخلي .
• معرفة ما إذا كان يوجد نزيف داخلي أم لا .
• التعامل مع إصابات العمود الفقري .
• توافر المعلومات العامة لديه عن جسم الإنسان وتشريحه ، وأعضائه وأجهزته المختلفة .
• كيفية حمل المريض وذلك لتخفيف تعرضه لمزيد من الضرر أو الأذى .
• معرفة الأعراض المتعلقة بمختلف الأمراض وكيفية التعامل معها .
• تدليك القلب .
• التعامل مع والكسور .
• كيفية تضميد الجراح .
• كيفية التعامل مع إصابات الأطفال .

مرحلة التقييم

• الحالات البسيطة:
  ويتم فيها أخذ بيانات من المصاب إذا كانت حالته تسمح بذلك أو من أحد أفراد عائلته وتتضمن التالي:
  • وقت الحادثة.
  • أعراض الإصابة.
  • تحديد مكان الألم مع وصفه.
  • كيفية حدوث الإصابة .
  • نتائج التعامل مع الإصابة من قبل الشخص غير المدرب
  • تحديد التاريخ الطبي للمريض أو الشخص المصاب :
    • الصحة بشكل عام.
    • وجود أية مشاكل صحية أو إصابات تعرض لها من قبل.
    • العقاقير أو الأدوية التي يتناولها إن وجد.
  • المظهر العام للمصاب، والسن، والنوع، والوزن .
  • قياس النبض، والتنفس، و ضغط الدم، و درجة الحرارة.
  • قياس مستوي وعيه.
  • ملاحظة لون الجلد.
  • حالة العين .
• الحالات الصعبة (الحرجة):
  تتطلب الحالات الحرجة القيام بالتقييمات:
  • تخليص الضحية من مكان الحادث (في حالة الإصابة في حوادث) والتي تتضمن على :
    أ- تأمين مكان الحادث.
    ب- معرفة طبيعة الجرح أو المرض.
    ج- حصر عدد الضحايا.
    د-القيام بالإنقاذ .
  • التأكد من التنفس والدورة الدموية .
  • قياس مستوى الإدراك أو الحالة العقلية وذلك من خلال إحساسه بالألم - الكلام - استجابته لأي شيء محفز من حوله.
  • التأكد من وجود نزيف خارجي .
  • التأكد من وجود نزيف داخلي .
  • التأكد من النبض .
  • وجود ألم في منطقة البطن أو الصدر.
  • جروح في الرقبة أو الرأس أو الظهر.
  • جروح بفروة الرأس أو الوجه .
  • حدوث تلف بالأوردة أو الأوعية الدموية .
  • وجود ورم أو تشوهات بالأطراف .
  • عدم تحريك الرقبة، أو الرأس، أو الظهر في حالات إصابات العمود الفقري .
  • تحديد سبب الحادث .
  • وجود تسمم .
  • قئ .

أولويات الإسعاف للإصابات المختلفة
من أهم عوامل نجاح عمليات الإسعاف , و إنقاذ حياة المصاب , و المساعدة على شفائه إتباع الأسس السليمة في إسعاف الإصابات المتعددة عند الشخص الواحد و إتباع الأولويات بحيث لا يجوز البدء في العناية بإصابة أقل أهمية قبل إصابة أهم منها . و قد تم ترتيب الإصابات حسب أهميتها و خطورتها.

1. الإسعاف لشخص مصاب بعدة إصابات :
   عندما يكون المصاب شخص واحدا و يعاني من عدة إصابات فانه يجب على المسعف إتباع الأولويات التالية:
   1. التنفس : أولى الأولويات في الإسعاف , لذا يجب:
      أ‌- التأكد من سلامة المسالك التنفسية.
      ب‌- فتح المسالك التنفسية و المحافظة عليها سالكة .
      ت‌- قد يستوجب الامر عمل فتحة في الحنجرة لتأمين التنفس .
      ث‌- يجب قفل جرح الصدر لأنه قد يسبب استرواحا و يؤدي الى ضيق التنفس و الاختناق.
   2. النزف : يجب إيقاف النزف بسرعة فائقة بالطرق المألوفة .
   3. الصدمة: يجب معالجة الصدمة .
   4. الإصابات الأخرى:
      1. الكسور :
         أ‌- كسور الرأس.
         ب‌- كسور الصدر.
         ت‌- كسور العمود الفقري .
         ث‌- الكسور الأخرى.
      2. إصابات البطن ( الجروح ) في حالة وجود أحشاء بارزة يجب عدم إدخالها و إنما تغطى بقطعة شاش مبلولة بمحلول ملحي معقم . و في حالة وجود أجسام غريبة نافذة كالخنجر فيجب عدم سحبه من الجرح خوفا من اشتداد النزيف و تهتك العضلات و الأوعية و الأعصاب.
      3. الحروق و إصابات أخرى .
      4. التسمم بأنواعه.
2. أولويات تقديم العناية و النقل للمصابين بعدة إصابات :
   إذا كان هناك عدة مصابين , فان عمل المسعف يكون أكثر صعوبة و يتطلب مهارة فائقة و خفة و سرعة بديهة و سرعة في التقدير و تقرير أي من المصابين يعاني من إصابة أكثر خطورة من إصابة غيره.
   
   و تحدد أولويات الإسعاف على الأسس التالية:
   1. أولويات الدرجة الأولى :
      أ‌- الاختناق و توقف التنفس : و هو السبب المباشر المسئول عن 20% من حالات الوفاة في الحوادث و الثواني هنا قد تكون حاسمة لأن الاختناق قاتل سريع.
      ب‌- توقف القلب.
      ت‌- نزف غير مسيطر عليه.
      ث‌- إصابات الرأس الشديدة.
      ج‌- إصابة مرضية شديدة : تسمم, جرح مفتوح في الصدر.
      ح‌- الإغماء : يجب وضع المغمى عليه في وضعية الاستشفاء.
   2. أولويات الدرجة الثانية :
      أ‌- حروق
      ب‌- كسور متعددة
      ت‌- إصابات الظهر و العمود الفقري .
      ث‌- صدمة عصبية.
   3. أولويات الدرجة الثالثة :
      أ‌- كسور و جروح بسيطة و خلع.
      ب‌- جروح واسعة واضحة , فيها استحالة النزف.
      ت‌- موتى عند الوصول

الإسعافات الأولية للحروق First aid for burns
الجلد : هو عضو غني بالألياف العصبية التي تقوم باستقبال و نقل جميع أنواع الحس من المحيط الخارجي ( حس الألم و الحرارة و الضغط و البرودة و اللمس )
طبقات الجلد : البشرة , الأدمة , النسج تحت الأدمة .

الحروق: هي إصابة أنسجة الجسم بتلف و ضرر بسبب مواد كيميائية كاوية أو ساخنة أو كهربائية .

أسباب الحروق

1. الحرارة الجافة : مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة
   
2. ملامسة معدن ساخن كالمكوى .
   
3. الحرارة الرطبة كالتعرض للسوائل الساخنة .
   
4. الاحتكاك مثل محاولة مسك حبل متحرك بسرعة .
5. الشمس المحرقة .
   
6. الموجات الضوئية الحارقة المتولدة من الانفجارات النووية .
7. حروق الكهرباء.
   
8. البرودة الجافة : ملامسة الغازات مثل غاز النيتروجين أو الأكسجين .
9. المواد الكيماوية الكاوية .
   

تقييم الحروق

1. تحديد نوع الحرق :
   ناري , نتيجة سائل ساخن , تعرض للشمس ، كيميائي , كهربائي .
2. تحديد العمق :
   
   جلد طبيعي
   
   درجات الحروق و أنواعها :
   تقسم تبعا لعمقها إلى أربعة أنواع أو درجات , هي :
   1. حروق الدرجة الأولى : لا تتعدى طبقة الجلد السطحية و علاماتها الاحمرار و تغير اللون , التورم البسيط , الألم الشديد , و لا تترك أثرا أو ندبا بعد شفائها .
      
      حرق سطحي
   2. حروق الدرجة الثانية : لا تتعدى طبقات الجلد الداخلية و علاماتها هي : ألم شديد , احمرار شديد , تكون نفطات (فقاقيع ) ممتلئة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات, تورم و انتفاخ .
      
      حرق عميق
      
   3. حروق الدرجة الثالثة : تمتد إلى جميع طبقات الجلد و الطبقات الدهنية و الأنسجة الرخوة تحت الجلد و قد تصل إلى العظام . ويظهر مكان الحرق باللون البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الإنسان على الإطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالبا ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الإنسان وتتعرض للعدوى. و تترك ندبا بعد الشفاء .
      
      عميق جدا
      
3. تحديد نسب الإصابة :
   

عوامل خطورة الحروق
تتوقف خطورة الحروق على 4 عوامل : و هي
المساحة , العمق , الموضع , العمر .

• تحديد مدي الخطورة
  • هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة حروق حول الأنف أو الفم.
  • منتشرة في أكثر من جزء في الجسم بنسبة أكثر من 10%.
  • الحرق بدرجة عميق أو عميق جداً.
  • تأثر مناطق الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية.
  • المصاب بالحرق طفل أو شخص هرم.
  • وجود أمراض أخرى مثل و ...
    
• المساحة : و لتقدير مساحة الحروق يمكن اللجوء إلى استعمال قاعدة ((9)) في تقسيم الجسم على النحو التالي :
  • الرأس و الرقبة = 9%
  • كل طرف علوي = 9% = 18% الاثنين
  • السطح الأمامي للساق و الفخذ = 9% = 18% الاثنين
  • السطح الخلفي للساق و الفخذ = 9% = 18 % الاثنين
  • الصدر = 9%
  • البطن = 9 %
  • السطح الخلفي العلوي للجذع = 9 %
  • السطح الخلفي السفلي للجذع = 9 %
  • الأعضاء التناسلية = 1 %
• تقييم الحروق :
  بسيطمتوسطخطيرالنسبةأقل من 15%15-25%أكثر من 25%السببناري ، احتكاك ، سائل ، أشعة شمسناري ، احتكاك ، سائل ، أشعة شمسكيميائي ، كهربائي ، إشعاعيالعمقسطحيعميقعميق جداالجزء المحترقأي جزء عدا الوجه واليدين والقدمينأي جزء بما في ذلك الوجه واليدين والقدمين والأعضاء التناسليةأعرض أخرى-إصابات أخرى ، أمراض مزمنة

الإجراءات الأولية
لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي - حروق الشمس.

• الإسعافات الأولية لحروق الدرجة الأولى:
  • إبعاد الشخص عن مصدر الحريق على الفور.
    
  • يتم وضع ماء بارد على الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشترط ألا تكون مثلجة.
    
  • إذا كان ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار.
  • مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء أو الرئة).
    
    
  • لا يستخدم الثلج أو الماء المثلج إلا في حالة الحروق السطحية الصغيرة.
  • بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة ملامسة له، أما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته إزالتها.
  • يغطى الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عنه.
    
    
    
  • لا تحتاج الحروق البسيطة إلى عناية طبية متخصصة حتى التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها على أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها وتغطى بضمادة.
  • أما بالنسبة لحروق الدرجة الثالثة وحروق الدرجة الثانية (التي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 50%) أي الحروق الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوى القلب إن أمكن.
  • الحفاظ على درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالباً ما يتعرض إلى الإحساس بالبرودة. - استخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.
    
• اللجوء إلى اقرب مركز طبي أو مستشفى في:
  • كل حالات حروق الدرجة الثالثة.
  • الحروق التي توجد حول الأنف والفم.
  • كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان.
  • حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 15 %في الكبار و 10 % في الأطفال
  • الحروق التي تعرض المصاب للعدوى.
    
• الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية:
  • البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.
  • يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة على الحرق حتى وصول المساعدة الطبية.
    
  • خلع الملابس الملوثة إن أمكن.
    
  • إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف لخروج المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه لمدة 20 دقيقة حتى وصول العناية الطبية.
    
• الإسعافات الأولية للحروق الكهربائية :
  • البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق .
  • تحديد عمق الحرق .
  • تغطية الحروق بضمادة جافة معقمة .
  • لا تهدأ الحروق باستخدام الماء .
  • مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل التنفس .
    
    
    
    
    
    
    

الوقاية و الاحتياطات:

• الانتباه التام أثناء تأدية الأعمال المنزلية
• وجود فتحات تهوية أو منافذ للهواء
• وجود طفاية الحريق بالقرب من المطبخ
• أجهزة إنذار للحريق
• وسائل علاج داخل حقيبة إسعافات أولية
• الاتصال بالمختص

والمزيد قريبا باذن الله​