القدم الحنفاء -القدم القفداء الروحاء - CLUB FOOT

الموضوع في 'الطب في لغة بسيطة' بواسطة winter rose, بتاريخ ‏نوفمبر 8, 2010.

  1. winter rose

    winter rose مشرفة بالجامعةزهرة كتاب العرب إداري

    إنضم إلينا في:
    ‏مارس 25, 2010
    المشاركات:
    5,053
    الإعجابات المتلقاة:
    1,632
    نقاط الجوائز:
    0
    الوظيفة:
    طالبة / هندسة الاتصالات والبرمجيات
    مكان الإقامة:
    الأردن




    القدم الحنفاء -القدم القفداء الروحاء - Club Foot
    ميلان القدم عند الطفل حديث الولادة - اعوجاج القدمين بعد الولادة


    ما هي القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء ؟
    القدم القفداء الروحاء هي تشوه خلقي في القدم و من أكثر التشوهات الخلقية في القدم شيوعاً ، و سميت كذلك لأن القدم تكون بوضعية القفد Equinus و وضعية الروح Varus , كما تكون القدم بوضع تقريب Adduction وأحيانا تقوس Carus .



    هل القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء مرض منتشر ؟
    تقدر نسبة الحدوث العامة 1 لكل 800 - 1000 ولادة حية , و يصاب الذكور أكثر من الإناث بنسبة الضعف , و 50 % من الحالات تكون ثنائية الجانب .


    لدي طفل مصاب بالقدم الحنفاء أو القفداء الروحاء , فما هي احتمال إصابة الطفل في الحمل القادم ؟
    في حال وجود قصة عائلية لولد مصاب ، تكون نسبة احتمال الإصابة للولد القادم 10 % .


    ما هي أنواع القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء عند الأطفال ؟
    هناك نمطان للقدم القفداء الروحاء عند الأطفال : المرنة Flexible , و المقاومة Rigid أو Resistant .


    ما هو سبب حدوث القدم الحنفاء أو القدم القفداء الروحاء عند الأطفال ؟
    الأسباب الحقيقية غير معروفة ، ولكن هناك عدة أسباب مقترحة لحدوث القدم القفداء الروحاء :

    1. أسباب خارجية Extrinsic : مثل
    · عوامل مشوهة Teratogenic مثل SodiumAminopterin .
    · شح السائل الأمينوسي Oligohydraminos مما يسبب انضغاط الجنين و القدمين.
    · الحزم الخانقة الخلقية Constriction Bands .

    2. أسباب وراثية :
    ففي حالة الوراثة مندلية : مثل القزامة المشوهة DiastrophicDwarfism على سبيل المثال وتنتقل بمورثة جسمية متنحية .

    و في حالة الوراثة متعددة العوامل :
    · نسبة الحدوث العامة 1 لكل 1000 ولادة حية .
    · الحدوث عند أقارب الدرجة الأولى 2% .
    · الحدوث عند أقارب الدرجة الثانية 0.6 % .
    · إذا حدثت الإصابة بالقدم القفداء الروحاء عند توأم حقيقي ، يكون احتمال إصابة توأم حقيقي آخر 32 % فقط.

    ما هي أعراض و علامات القدم الحنفاء أو القدم القفداء الروحاء عند الطفل ؟
    يلاحظ الأهل اعوجاج و ميلان القدم أو القدمين بعد الولادة مع دوران داخلي , و أما الطبيب فسيلاحظ إضافة لذلك علامات أخرى مثل :

    · يكون عقب القدم Heel صغيراً وغير ممتلئ ، ويكون ملمسه كملمس الخد
    · يمكن جس عنق القعب وحشياً
    · يكون جس الكعب الإنسي متعذرا
    · يكون مؤخر القدم بوضعية استلقاء ، ولكن القدم تكون بوضعية كب نسبة لمؤخرها .
    · في الحالات الشديدة قد نجد إبهام القدم هابطا (بوضعية انعطاف أخمصي ) يعطي القدم وضعية تقوس .

    ماذا سيفعل الطبيب عند مراجعته من اجل القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء عند الطفل ؟
    سيقوم الطبيب بأخذ قصة سريرية وعائلية شاملة , و من ثم سيقوم بإجراء فحص سريري شامل لتقصي وجود أية اضطرابات عصبية ( شوك مشوق ، اعوجاج مفصلي ..... وغيرها ) , ثم سيتم فحص القدم والطفل بوضعية وقوف ، وملاحظة وضعية القدم وملامسة الأخمص للأرض واتجاه مقدم القدم ومؤخرها ، ثم بوضعية استلقاء وتقصي الدوران الداخلي والروح .

    هل من الضروري إجراء الصور الشعاعية للقدم الحنفاء أو القفداء الروحاء في كل الحالات ؟
    لا , التشخيص السريري للقدم القفداء الروحاء كافي لوحده ،و قد يطلب الطبيب بعض الصور في الحالات الصعبة من أجل التحضير لإجراء الجراحة ، وفي متابعة نتائج المعالجة سواء كانت هذه المعالجة محافظة أم جراحية .

    ما هي معالجة القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء عند الأطفال ؟
    تهدف معالجة القدم القفداء الروحاء عند الأطفال إلى تصحيح التشوه مبكرا ما أمكن ، وبشكل تام وكامل ما أمكن , ثم المحافظة على التصحيح حتى تمام النمو .

    و هناك نوعان من المعالجة للقدم القفداء الروحاء عند الأطفال :
    · قدم قفداء روحاء قابلة للتصحيح بالمناورة اليدوية تعالج بالتجبير المتتالي فقط (بتطبيق الجبائر مبكراً بعد الولادة ) و يجب البدء بالمعالجة بالجبائر منذ اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة .
    · قدم قفداء روحاء مقاومة صلبة تتطلبب معالجة جراحية وتشمل هذه الفئة أيضا الأطفال الذين لم يتصحح التشوه لديهم بالعلاج بالجبائر

    ما هو الحل في حال فشل الجبائر و الجراحة في علاج القدم الحنفاء أو القفداء و الروحاء عند الطفل ؟
    قد يلجأ طبيب الجراحة العظمية لعمل جراحي معقد و على مراحل حسب حالة كل طفل.

    ما هي المشاكل التي قد تحدث نتيجة تصليح القدم الحنفاء أو القفداء الروحاء جراحياً (خطورة الجراحة ) ؟
    المشاكل التي قد تحدث نتيجة تصليح القدم القفداء الروحاء جراحياً هي قليلة الحدوث (لا خطورة من الجراحة ) هي واحدة أو أكثر مما يلي :

    · الإنتان أو الخمج : وهو نادر الحدوث .
    · توتر الجلد وتموته تم تفاديه بتجنب الشد على الجلد أو بإجراء شقوق متعددة وعدم وضع القدم بوضعية فرط تصحيح مباشرة بعد الجراحة .
    · اليبوسة وتحدد مدى الحركة ، واليبوسة الباكرة تعكس إنذارا سيئا .
    · النخرة الجافة في القعب ، تصل نسبة الحدوث حتى 40 % عند مشاركة التحرير الإنسي والوحشي بزمن واحد مع الإفراط في خزع النسج الرخوة .
    · اتجاه الأصابع نحو الداخل Intoeing : أمر شائع نسبيا ، ويجب التمييز جيدا ما إذا كانت الحالة ناجمة عن دوران إنسي للظنبوب ،أو عن عدم كفاية التدوير الوحشي للعقب في المفصل تحت القعبي .
    · فرط التصحيح : وينجم عن خزع الرباط بين العظمين في المفصل تحت القعبي أو عن إفراط في الرد الوحشي للزورقي على القعب ، أو عن فرط تطويل الأوتار العضلية ..........



    [​IMG]


    [​IMG]

    الدكتور رضوان غزال MD, FAAP
    عيادة طب الأطفال



مشاركة هذه الصفحة