اليك الملف في المرفقات كل ما يتعلق بهذا الواء ولكن بالانكليزيه ولقد قمت بترجمه النص عن طريق القاموس الى العربييه اذا رغبتي
trimethoprim وsulfamethoxazole
a مجموعة مضادّة للجرائيم صناعية
المُنتَج. يَحتوي كُلّ قرص سيبترا 80 mg trimethoprim و400 mg sulfamethoxazole والمكونات الخاملة docusate صوديوم (0.4 mg لكلّ قرصِ)، إف دي & سي أحمر لا. 40، مغنيسيوم stearate , povidone، ويَنشّي صوديومَ glycolate.
كُلّ سيبترا دي إس (قوّة مضاعفة) يَحتوي قرصَ 160 mg trimethoprim و800 mg sulfamethoxazole والمكونات الخاملة docusate صوديوم (0.8 mg لكلّ قرصِ)، إف دي & سي أحمر لا. 40، مغنيسيوم stearate , povidone، ويَنشّي صوديومَ glycolate.
كُلّ ملعقة شاي (5 مليلترِ) مِنْ تعليقِ سيبترا تَحتوي 40 mg trimethoprim و200 mg sulfamethoxazole وكحول المكوناتِ الخاملِ 0.26 %, methylparaben 0.1 % وصوديوم benzoate 0.1 % (أضافَ كمواد حافظة) , carboxymethylcellulose صوديوم، حامض الستريك، إف دي & سي أحمر لا. 40 ويُصفّرُ لا. 6، نكهة، غليسرين , microcrystalline سليلوزي , polysorbate 80، صوديوم سكّرينِ، وsorbitol. كُلّ ملعقة شاي (5 مليلترِ) مِنْ تعليقِ عنبِ سيبترا تَحتوي 40 mg trimethoprim و200 mg sulfamethoxazole وكحول المكوناتِ الخاملِ 0.26 %, methylparaben 0.1 %، وصوديوم benzoate 0.1 % (أضافَ كمواد حافظة) , carboxymethylcellulose صوديوم، حامض الستريك، إف دي & سي أحمر لا. 40 والأوّل الأزرق، نكهة، غليسرين , microcrystalline سليلوزي , polysorbate 80، صوديوم سكّرينِ، وsorbitol. كلتا أشكال التعليقَ والقرصَ للإدارةِ الشفهيةِ.
ترميثوبرم 5 - [(-trimeth oxyphenyl 3,4,5 ميثيل -2,4- pyrimidinediamine. هو a أبيض لإضَاْءة المُركّبِ المرِّ عديم الرائحةِ الأصفرِ مَع a وزن جزيئي 290.32، والصيغة الجزيئية سي 14 إتش 18 إن 4 أو 3. إنّ الصيغة التركيبيةَ:
سولفاميثوكسازول 4 - أميني إن (5 - ميثيل -3 isoxazolyl) benzenesulfonamide. هو مُركّبُ عديم الطعمُ عديم الرائحةُ أبيضُ تقريباً مَع a وزن جزيئي 253.28، والصيغة الجزيئية سي 10 إتش 11 إن 3 أو 3 إس. إنّ الصيغة التركيبيةَ:
الإشارات
لتَخفيض تطويرِ بكتيريا المخدّرِ المقاومةِ ويَبقي فعالية سيبترا ومخدّرات مضادّة للجرائيم أخرى، سيبترا يَجِبُ أَنْ يُستَعملَ فقط لمُعَالَجَة أَو مَنْع الإصاباتِ الذي مثبتة أَو مشكوك فيها بقوة لِكي يَكُونَ سببها البكتيريا السريعة التأثيرِ. عندما معلومات سهولةَ التأثّر والثقافةَ متوفرة، هم يجب أنْ يؤخذ بنظر الإعتبار في إخْتياَر أَو تَعديل العلاجِ المضادّ للجرائيمِ. في غيابِ مثل هذه البياناتِ، علم أوبئة محليّ وأنماط سهولةِ تأثّر قَدْ يُساهمانِ في الإختيارِ التجريبيِ للعلاجِ.
إصابات المنطقةِ البوليةِ
لمعالجةِ إصاباتِ المنطقةِ البوليةِ بسبب إجهادِ سريع التأثيرِ مِنْ كائنات followinf الحية: إشيريتشيا كولاي، نوع كليبسيلا، نوع إنتروباكتر، مورجانيلا morganii، بروتيوس mirabilis، وبروتيوس شائع. هو يُوصي بأنّ الحوادثِ الأوليةِ لإصاباتِ المنطقةِ البوليةِ السهلةِ تَكُونُ مُعَالَجةً مَع a وكيل مضادّ للجرائيم فعّال وحيد بدلاً مِنْ المجموعةِ.
أجهزة إعلام إلتهابِ الأذن الحادّةِ
لمعالجةِ أجهزةِ إعلام إلتهابِ الأذن الحادّةِ في مرضى pediatric بسبب إجهادِ سريع التأثيرِ لستريبتوكوكوس pneumoniae أَو هايموفيلوس influenzae عندما، في حكمِ الطبيبِ، يَعْرضُ سيبترا بَعْض الفائدةِ على إستعمالِ الوكلاءِ معاداةِ المكروبيِ الآخرينِ. حتى الآن، هناك بيانات محدودة على أمانِ الإستعمالِ المتكرّرِ لسيبترا في مرضى pediatric تحت سنتانِ مِنْ العُمرِ. سيبترا لَمْ يُشرْ إليه للإدارةِ الوقائيةِ أَو المطوّلةِ في أجهزةِ إعلام إلتهابِ الأذن بأي عُمر.
التفاقم الحادّ لإلتهاب القصبات الهوائيةِ المُزمنِ في البالغين
لمعالجةِ التفاقمِ الحادِّ لإلتهاب القصبات الهوائيةِ المُزمنِ بسبب إجهادِ سريع التأثيرِ مِنْ ثورِ ستريبتوكوكوس pneumoniae هايموفيلوس influenzae عندما، في حكمِ الطبيبِ، يَعْرضُ سيبترا بَعْض الفائدةِ على إستعمالِ a وكيل معاداة مكروبي وحيد.
إسهال المسافرين في البالغين
لمعالجةِ إسهالِ المسافرين بسبب إجهادِ سريع التأثيرِ لenterotoxigenic إي . كولاي.
شيجيلوسيس
لمعالجةِ إلتهابِ الأمعاء سببها الإجهادِ السريع التأثيرِ لشيجيلا flexneri وشيجيلا sonnei متى علاج مضادّ للجرائيم يُشارُ إليه.
ذات رئة بنيوموسيستيس كاريني
لمعالجةِ ذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii الموثّقة. لprophylaxis ضدّ ذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii في الأفرادِ الذين immunosuppressed وإعتبروا لِكي يَكُونوا في خطرِ متزايدِ مِنْ ذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii النامي.
الجرعة والإدارة
بَيّنَ بطلان في مرضى pediatric أقل مِنْ شهرين مِنْ العُمرِ.
إصابات المنطقةِ البوليةِ وشيجيلوسيس في البالغين ومرضى بيدياتريك وأجهزة إعلام إلتهابِ أذن حادّةِ في مرضى بيدياتريك
البالغون: إنّ الجرعةَ البالغةَ العاديةَ في معالجةِ إصاباتِ المنطقةِ البوليةِ واحد سيبترا دي إس (قوّة مضاعفة) قرص، إثنان أقراصِ سيبترا، أَو أربعة teaspoonfuls (20 مليلتر) تعليق سيبترا كُلّ 12 ساعة ل10 إلى 14 يومِ. جرعة يومية مماثلة مستعملةُ ل5 أيامِ في معالجةِ shigellosis.
مرضى بيدياتريك: إنّ الجرعةَ الموصّى بهاَ لمرضى pediatric بإصاباتِ المنطقةِ البوليةِ أَو أجهزةِ إعلام إلتهابِ الأذن الحادّةِ 8 mg / كيلوغرام trimethoprim و40 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole في الساعات الـ24، سلّمَ جرعتين منقسمتينِ كُلّ 12 ساعة ل10 أيامِ. جرعة يومية مماثلة مستعملةُ ل5 أيامِ في معالجةِ shigellosis. إنّ المنضدةَ التاليةَ a توجيه لنيلِ هذه الجرعةِ:
مرضى بيدياتريك: شهرين العُمرِ أَو الأقدمِ
جرعة وزنِ - كُلّ 12 ساعة
كيلوغرام باونِ تيسبونفولس أقراص
22 10 1 (5 مليلترِ)
44 20 2 (10 مليلترِ) 1
66 30 3 (15 مليلتر) 112
88 40 4 (20 مليلتر) 2 (أَو 1 قرص دي إس)
للمرضى بالوظيفةِ الكلويةِ الضعيفةِ: عندما وظيفة كلوية ضعيفةُ , a جرعة مخفّضة يَجِبُ أَنْ تُستَخدمَ إستعمال المنضدةِ التاليةِ:
ترخيص كرياتينينِ (مليلتر /min) أوصىَ نظامَ تغذية جرعةِ
فوق 30 نظامِ تغذية إستعمالِ القياسيِ
15-30 1 نظام التغذية العادي
تحت 15 إستعمالِ لَيسَ موصّى بهَ
التفاقم الحادّ لإلتهاب القصبات الهوائيةِ المُزمنِ في البالغين
إنّ الجرعةَ البالغةَ العاديةَ في معالجةِ التفاقمِ الحادِّ لإلتهاب القصبات الهوائيةِ المُزمنِ واحد سيبترا دي إس (قوّة مضاعفة) قرص، إثنان أقراصِ سيبترا، أَو أربعة teaspoonfuls (20 مليلتر) تعليق سيبترا كُلّ 12 ساعة ل14 يومِ.
إسهال المسافرين في البالغين
لمعالجةِ إسهالِ المسافرين، الجرعة البالغة العادية واحد سيبترا دي إس (قوّة مضاعفة) قرص، إثنان أقراصِ سيبترا، أَو أربعة teaspoonfuls (20 مليلتر) مِنْ تعليقِ سيبترا كُلّ 12 ساعة ل5 أيامِ.
ذات رئة بنيوموسيستيس كاريني
المعالجة
البالغون ومرضى بيدياتريك: الجرعة الموصّى بها لمعالجةِ المرضى مَع بنيوموسيستيس cariniipneumonia موثّقة 15 دقيقة قبل الساعة 20 mg / كيلوغرام trimethoprim و75 إلى 100 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole في الساعات الـ24 سلّمتْ قسّمتْ جُرَعَ كُلّ 6 ساعاتِ على حد سواء ل14 إلى 21 يومِ. إنّ المنضدةَ التاليةَ a توجيه للحدِّ الأعلى هذه الجرعةِ:
جرعة وزنِ - كُلّ 6 ساعاتِ
كيلوغرام باونِ تيسبونفولس أقراص
18 8 1 (5 مليلترِ)
35 16 2 (10 مليلترِ) 1
53 24 3 (15 مليلتر) 12 1
70 32 4 (20 مليلتر) 2 (أَو 1 قرص دي إس)
88 40 5 (25 مليلتر) 2 12
106 48 6 (30 مليلتر) 3 (أَو 12 1 أقراص دي إس)
141 64 8 (40 مليلتر) 4 (أَو 2 أقراصِ دي إس)
176 80 10 (50 مليلتر) 5 (أَو 2 12 أقراص دي إس)
لجرعةِ الحدِّ الأوطأِ (15 mg / كيلوغرام trimethoprim و75 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole في الساعات الـ24) تُديرُ 75 % الجرعةِ في المنضدةِ أعلاهِ.
بروفيلاكسيس
البالغون: إنّ الجرعةَ الموصّى بهاَ لprophylaxis في البالغين واحد سيبترا دي إس (تُضاعفُ قوّةً) صحيفة قرصِ يومية.
مرضى بيدياتريك: لمرضى pediatric، الجرعة الموصّى بها 150 mg /m 2 / trimethoprim نهارية ب750 mg /m 2 / أعطىَ sulfamethoxazole نهاري بشكل شفهي في الجُرَعِ المنقسمةِ على حد سواء مرّتين في اليوم، في 3 أيامِ متتاليةِ بِالإسبوع. الجرعة اليومية الكليّة يَجِبُ أَنْ لا تَتجاوزَ 320 mg trimethoprim و1,600 mg sulfamethoxazole. إنّ المنضدةَ التاليةَ a توجيه لنيلِ هذه الجرعةِ في مرضى pediatric:
منطقة جسمِ السطحيّةِ
(m 2) يَداوي كُلّ 12 ساعة
أقراص تيسبونفولس
0.26 12 (2.5 مليلتر)
0.53 1 (5 مليلترِ) 12
1.06 2 (10 مليلترِ) 1
كَمْ مجهّز
أقراص (وردي، على هيئة دورة مُحرَزة) تَحتوي 80 mg trimethoprim و400 mg sulfamethoxazole: قناني 100 (إن دي سي 61570-052-01). أثر على الأقراصِ "إم 052 ".
دي إس (قوّة مضاعفة) أقراص (وردي، على هيئة إهليليج مُحرَز) تَحتوي 160 mg trimethoprim و800 mg sulfamethoxazole: قناني 20 (إن دي سي 61570-053-20)، 100 (إن دي سي 61570-053-01)، 250 (إن دي سي 61570-053-52) و500 (إن دي سي 61570- 053-05). أثر على الأقراصِ "إم 053 ".
التوقيف الشفهي (وردي، بطعم الكرز) يَحتوي 40 mg trimethoprim و200 mg sulfamethoxazole في كُلّ ملعقة شاي (5 مليلترِ): قنينة مِنْ باينتِ 1 (473 مليلتر) (إن دي سي 61570-050-16) و100 مليلتر رزمةِ 6 (إن دي سي 61570-050-11)؛ و(أرجوان، بطعم العنب) يَحتوي 40 mg trimethoprim و200 mg sulfamethoxazole في كُلّ ملعقة شاي (5 مليلترِ): قنينة مِنْ باينتِ 1 (473 مليلتر) (إن دي سي 61570-051- 16).
الأقراص يَجِبُ أَنْ تُخْزَنَ في 15 ° إلى 25 °C (59 ° إلى 77 °F) في a مكان جاف ومحمية مِنْ الضوءِ.
التوقيف يَجِبُ أَنْ يُخْزَنَ في 15 ° إلى 25 °C (59 ° إلى 77 °
الآثار الجانبية
إنّ التأثيراتَ المضادّةَ الأكثر شيوعاً إضطراباتَ معويةَ (غثيان، تَقَيُّأ، فقدان شّهية) وردود أفعال جلدِ حسّاسةِ (مثل الطفحِ وurticaria). إرتبطتْ الضحايا بإدارةِ سولفونامديس، بالرغم من أن نادرةِ، حَدثَ بسبب ردودِ أفعال حادّةِ، بضمن ذلك متلازمةِ ستيفينس جونسن، نيكروليسيس جلدي سامّ، نخر كبدي متفجّر، أجرانولوسيتوسيس، فقر دم أبلاستيك، اضطراب في مزاج الدّم دمِّ آخرِ، وفرط حساسية المنطقةِ التنفسيةِ (يَرى التحذيراتَ).
هيماتولوجيك
أجرانولوسيتوسيس , aplastic فقر دم , thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia، فقر دم إنحلالي , megaloblastic فقر دم , hypoprothrombinemia, methemoglobinemia، إزدياد في الخلايا الحمضية.
حسّاس
متلازمة ستيفينس جونسن، necrolysis جلدي سامّ , anaphylaxis، myocarditis حسّاس، إلتهاب جلد إحمرارِ المتعدّد الأشكالِ التقشّريِ , angioedema، حُمَّى مخدّرِ، يُبرّدُ، هينوخ شونلين purpura، مصل متلازمةِ شبهِ مرضَ، عمّمَ ردودَ أفعال حسّاسةَ، عمّمَ إنفجاراتَ الجلدِ , photosensitivity, conjunctival وحقن صلبوية، حكة , urticaria، وطفح. بالإضافة , periarteritis داء الذئبة عُقَدي وشامل erythematosus أُبلغَ عنه.
معوي
إلتهاب الكبد، بضمن ذلك يرقانِ cholestatic ونخر كبدي، إرتفاع مصلِ transaminase وbilirubin، enterocolitis غشائي زائف، إلتهاب بنكرياس، إلتهاب فمّ، إلتهاب لسان، غثيان، قيئ، ألم بطني، إسهال، فقدان شّهية.
جينيتوريناري
الفشل الكلوي، إلتهاب كلوي فراغي وكعكة وإرتفاع كرياتينينِ مصلِ، nephrosis سامّ مَع oliguria وanuria، وcrystalluria.
أيضي
هيبيركاليميا , hyponatremia.
نيورولوجيك
إلتهاب السحايا المعقم، تشنّجات، إلتهاب عصب خارجي، ترنّح، دوار، طنين، صداع.
نفسي
الهلوسة، كآبة، لا مبالاة، عصبية.
إفرازي
يَحْملُ sulfonamides بَعْض التشابهاتِ الكيميائيةِ إلى البعضِ goitrogens، مدرّرات بول (acetazolamide وthiazides)، ووكلاء hypoglycemic شفهي. عبر الحسّاسية قَدْ تَجِدُ مَع هؤلاء الوكلاءِ. حَدثَ ديوريسيس وhypoglycemia نادراً في إستِلام المرضى sulfonamides.
عضلي حركي
ألم المفاصل وmyalgia.
النظام التنفسي
السعال، ضيق تنفّس، ورئوي يَخترقُ (يَرى التحذيراتَ).
متنوع
الضعف، إعياء، أرق.
تفاعلات مخدّرِ
في المرضى المسنينِ يَستلمونَ بَعْض مدرّراتِ البول بنفس الوقت، أولياً thiazides، حادثة متزايدة لthrombocytopenia مَع purpura أُبلغتْ عنها. في الأدبِ، إثنان مِنْ حالاتِ hyperkalemia في المرضى المسنينِ أُبلغوا عنهم بعد الكميةِ المصاحبةِ لtrimethoprim /sulfamethoxazole وangiotensin يُحوّلُ مانعَ إنزيمِ.
قيل بأنّ سيبترا قَدْ يُطيلُ وقتَ البروثرومبينَ في المرضى الذين يَستلمونَ المضاد للتخثّرَ warfarin. هذا التفاعلِ يَجِبُ أَنْ يُتذكّرَ عندما سيبترا يُعطي إلى المرضى على علاجِ المضاد للتخثّرِ، ووقت التخثرَ يَجِبُ أَنْ يُقيّمَ ثانية.
سيبترا قَدْ يَمْنعُ الأيضَ الكبديةَ لphenytoin. سيبترا، أعطىَ في a جرعة سريرية مشتركة، زادَ phenytoin نِصْف الحياةِ بحلول الـ39 % ونَقصَ نسبةَ ترخيصِ phenytoin الأيضية بحلول الـ27 %. عندما يُديرُ هذه المخدّراتِ بنفس الوقت، واحد يَجِبُ أَنْ يَكُونَ يقِظَ لتأثيرِ phenytoin محتمل مفرط.
سولفونامديس يُمْكِنُ أَنْ يُزيحَ methotrexate أيضاً مِنْ مواقعِ بروتينِ البلازما الملزمةِ، هكذا يَزِيدُ تجمعَّاتَ methotrexate مجّانية.
مخدّر / تفاعلات إختبارِ مختبرِ
سيبترا، بشكل مُحدّد مكوّن trimethoprim، يُمْكِنُ أَنْ يَتدخّلَ في a مصل methotrexate تجربة كما هو مُحدَّدة من قبل تقنية البروتينِ الملزمةِ التنافسيةِ (سي بي بي أي) عندما a dihydrofolate reductase جرثومي مستعملُ كالبروتين الملزم. لا تدخلَ يَحْدثُ، على أية حال، إذا methotrexate مُقاس بa تجربة مناعية إشعاعية (آر آي أي).
حضور trimethoprim وsulfamethoxazole قَدْ يَتدخّلانِ في تجربةِ ردِّ فعل picrate جاف قلوية أيضاً للكرياتينينِ، يُؤدّي إلى overestimations حول 10 % في مدى القيم العاديةِ.
التحذيرات
إرتبطتْ الضحايا بإدارةِ سولفونامديس، بالرغم من أن نادرةِ، حَدثَ بسبب ردودِ أفعال حادّةِ، بضمن ذلك متلازمةِ ستيفينس جونسن، نيكروليسيس جلدي سامّ، نخر كبدي متفجّر، أجرانولوسيتوسيس، فقر دم أبلاستيك، واضطراب في مزاج الدّم دمِّ آخرِ.
سولفونامديس، بضمن ذلك مُنتَجاتِ سولفونامد تحتوي على مثل ترميثوبرم / سولفاميثوكسازول، يَجِبُ أَنْ يُوقَفَ في الظهورِ الأولِ للطفح الجلدي أَو أيّ إشارة ردّ الفعل المعادي. في الحالاتِ النادرةِ , a طفح جلدي قَدْ يُتْلَى مِن قِبل a ردّ فعل حادّ أكثر، مثل متلازمةِ ستيفينس جونسن، necrolysis جلدي سامّ، نخر كبدي، وإضطِرَاب دموي جدّي (يَرى الإجراءات الوقائية)
الإشارات السريرية، مثل الطفحِ، إلتهاب حنجرة، حُمَّى، ألم مفاصل، شحوب , purpura، أَو يرقان قَدْ يَكُون مبكراً إشاراتَ ردودِ الأفعال الجدّيةِ.
السعال، ضيق تنفّس، ورئوية تَخترقُ ردودَ أفعال فرطِ حساسية المنطقةِ التنفسيةِ التي أُبلغتْ عن بالإشتراك مع معالجة sulfonamide.
sulfonamides لا يَجِبُ أَنْ يَكُونَ مستعمل لمعالجةِ المجموعةِ أي إصابات streptococcal إنحلالية بيتا. في عدوى مُؤَسَّسةِ، هم سوف لَنْ يَستأصلوا streptococcus، ولذا، سوف لَنْ يَمْنعَ sequelae مثل الحُمَّى الروماتزميةِ.
إلتهاب قولون بسيودوميمبرانوس أُبلغَ عنه مَع تقريباً كُلّ الوكلاء المضادّ للجرائيم، بضمن ذلك trimethoprim /sulfamethoxazole، وقَدْ يَتراوحُ في الشدَّةِ مِنْ معتدلِ إلى خطرةِ. لذا، من المُهمِ إعتِبار هذا التشخيصِ في المرضى الذين هديةِ بالإسهالِ اللاحقةِ إلى إدارةِ الوكلاءِ المضادّ للجرائيمِ.
معالجة مَع الوكلاءِ المضادّ للجرائيمِ يُعدّلونَ النباتاتَ الطبيعيةَ للقولونِ وقَدْ يَسْمحونَ لovergrowth مِنْ كلوسترديا. تُشيرُ الدِراساتُ بأنّ a سمّ أنتجَ مِن قِبل كلوسترديوم difficile سببُ أساسيُ واحد "إلتهاب قولون مرتبط مضاد حيوي."
بعد تشخيصِ إلتهابِ القولون الغشائيِ الزائفِ أُسّسَ، إجراءات علاجّية يَجِبُ أَنْ تُبْدَأَ. الحالات المعتدلة لإلتهابِ قولون pseudomembranous تَرْدُّ على توقفِ المخدّرِ عادة لوحدها. في المعتدلِ إلى الحالاتِ الحادّةِ، إعتبار يَجِبُ أَنْ يُعطي إلى الإدارةِ بالسوائلِ والمنحلات بالكهرباءِ، بروتين supplementation، ومعالجة بمخدّرِ مضادّ للجرائيمِ فعّالِ ضدّ سي . difficile.
الإجراءات الوقائية
الجنرال
وَصْف سيبترا في غيابِ a أثبتَ أَو تَوقّعَ عدوى جرثوميةَ بقوة أَو a إشارة وقائية من غير المحتمل أنْ تُزوّدُ منفعةَ للمريضِ وتَزِيدُ خطرَ تطويرِ بكتيريا المخدّرِ المقاومةِ.
سيبترا يَجِبُ أَنْ يُعطي بالحذرِ إلى المرضى بالوظيفةِ الكلويةِ أَو الكبديةِ الضعيفةِ، إلى أولئك بنقصِ حامضِ الفوليك المحتملِ (ومثال على ذلك: -، مُدمنو الخمور المُزمنون المسنون، مرضى يَستلمونَ علاجَ anticonvulsant، مرضى بمتلازمةِ سوءِ الإمتصاص، ومرضى في ولاياتِ سوءِ التغذية)، وإلى أولئك بالحساسيةِ الحادّةِ أَو الربو القصبيِ. في الجلوكوزِ -6 فوسفات أفرادِ dehydrogenase الناقص، إنحلال دمّ قَدْ يَحْدثُ. هذا ردِّ الفعل متعلّق بُالجرعةِ كثيراً (تَرى عِلْمَ صيدلة وجرعةَ وإدارةَ سريريةَ).
الإستعمال في المسنينِ
هناك قَدْ يَكُون خطراً متزايداً مِنْ ردود الأفعال المعادية الحادّةِ في المرضى المسنينِ، خصوصاً عندما يُعقّدُ الشروطَ تَجِدُ، ومثال على ذلك: -، أضعفَ كليةً و/ أَو وظيفة كبدِ، أَو إستعمال مصاحب مِنْ المخدّراتِ الأخرى. ردود أفعال الجلدِ الحادّةِ، أَو إخماد نُخاعِ عظم مُعَمَّمِ (يَرى التحذيراتَ وردود الأفعال المعادية)، أَو a نقصان معيّن في صفيحاتِ الدمّ (مَع أَو بدون purpura) الأكثر ردود الأفعال المعادية الحادّةِ المُخْبَرة عَنْهاِ كثيراً في المرضى المسنينِ. في أولئك بنفس الوقت إستِلام بَعْض مدرّراتِ البول، أولياً thiazides، حادثة متزايدة لthrombocytopenia مَع purpura أُبلغتْ عنها. تعديلات الجرعةِ الملائمةِ يَجِبُ أَنْ تُجْعَلَ للمرضى بوظيفةِ الكليةِ الضعيفةِ (تَرى جرعةً وإدارةَ).
الإستعمال في معالجةِ وبروفيلاكسيس لذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii في المرضى بمتلازمةِ إمانوديفيسينسي مُكتَسَبة (الأيدز)
حادثة الآثار الجانبية، طائشة جداً، حُمَّى , leukopenia، وaminotransferase مرتفع (transaminase) قِيَم في مرضى الأيدزِ الذين يُعالجونَ مَع سيبترا لذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii يُعتقد بأنه زادوا مُقَارَنة كثيراً بالحادثةِ إرتبطتْ بإستعمالِ سيبترا عادة في مرضى أي تي دي إس غير. تَبْدو حادثةُ hyperkalemia وhyponatremia متزايداً في مرضى الأيدزِ يَستلمانِ سيبترا. التأثيرات المضادّة عموماً أقل حادّة في إستِلام المرضى سيبترا لprophylaxis. أي تأريخ التعصّبِ المعتدلِ إلى سيبترا في مرضى الأيدزِ لا يَظْهرُ لتَوَقُّع تعصّبِ prophylaxis ثانوي لاحق. على أية حال، إذا a مريض يُطوّرُ طفح جلدي أَو أيّ إشارة ردّ الفعل المعادي، علاج مَع سيبترا يَجِبُ أَنْ يُعادَ تقييم (يَرى التحذيراتَ).
الإستعمال المصاحب لleucovorin مَع trimethoprim sulfamethoxazole للمعالجةِ الحادّةِ لذاتِ رئة بنيوموسيستيس carinii في المرضى بعدوى إتش آي في إرتبطتْ بالنِسَبِ المتزايدةِ مِنْ الفشلِ ومرضيةِ المعالجةِ في a دراسة مُدارة من قبل علاج مموّه.
إختبارات مختبرِ
حساب كريات الدَمّ الكامل يَجِبُ أَنْ يُعْمَلَ كثيراً في إستِلام المرضى سيبترا؛ إذا a تخفيض هامّ في إحصاءِ أيّ عنصر دمِّ مُشَكَّلِ بارزُ، سيبترا يَجِبُ أَنْ يُوقَفَ. تحاليل بول بالفحصِ المجهريِ الحذرِ وإختباراتِ الوظيفةِ الكلويةِ يَجِبُ أَنْ تُؤدّي أثناء علاجِ، خصوصاً لأولئك المرضى بالوظيفةِ الكلويةِ الضعيفةِ.
كارسينوجينيسيس، موتاجينيسيس، ضعف الخصوبةِ
كارسينوجينيسيس: الدِراسات الطويلة المدى في الحيواناتِ لتَقييم إمكانيةِ carcinogenic لَمْ تُجري مَع سيبترا.
موتاجينيسيس: دِراسات mutagenic الجرثومية لَمْ تُؤدّي مَع sulfamethoxazole وtrimethoprim في المجموعةِ. ترميثوبرم عُرِضَ لِكي يَكُونَ mutagenic غير في تجربةِ أميس. في الدِراساتِ في مختبرين، لا ضررَ chromosomal إكتشفَ في خلايا مبيضِ جرذِ الهامستر الصينيةِ المُثقّفةِ في التجمعَّاتِ تقريباً 500 مستويات بلازما مرةِ الإنسانيةِ؛ في التجمعَّاتِ تقريباً 1,000 مستويات بلازما مرةِ الإنسانيةِ في هذه الخلايا نفسهاِ , a مستوى منخفض مِنْ ضررِ chromosomal أُقنعَ في أحد المختبراتِ. لا حالاتَ شذوذ chromosomal لوحظتْ في الإنسانِ المُثقّفِ leukocytes في تجمعَّاتِ trimethoprim بحدود 20 مستويات بلازما مرةِ الإنسانيةِ الثابتةِ الرسميةِ. لا تأثيراتَ chromosomal إكتشفتْ في الخلايا اللمفيةِ الخارجيةِ مِنْ المواضيعِ الإنسانيةِ تَستلمُ 320 mg مِنْ trimethoprim بالتمازج مع بحدود 1,600 mg مِنْ sulfamethoxazole بِاليوم لفترة قد تصل إلى 112 إسبوع.
ضعف الخصوبةِ: لا تأثيراتَ مضادّةَ على الخصوبةِ أَو أداءِ الجنرالِ المنتجِ لوحظَ في الجرذانِ أعطىَ جُرعاتَ شفهيةَ بارتفاع الـ70 mg / كيلوغرام / trimethoprim نهاري زائداً 350 mg / كيلوغرام / sulfamethoxazole نهاري.
الحمل
تأثيرات تراتوجينيك
صنف حملِ سي . في الجرذانِ، جُرَع شفهية مِنْ 533 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole أَو 200 mg / أنتجَ كيلوغرامَ trimethoprim تأثيرات teratological أظهرتْ بشكل رئيسي كحنك مشقوق. الجرعة الأعلى التي لَمْ تُسبّبْ حنك مشقوقَ في الجرذانِ كَانَ 512 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole أَو 192 mg / كيلوغرام trimethoprim عندما أدارَ مُنفصلاً. في دراستين في الجرذانِ، لا teratogenicity لوحظَ متى 512 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole إستعملَ بالتمازج مع 128 mg / كيلوغرام trimethoprim. في دراسةِ واحدة، على أية حال، حنك مشقوق لوحظَ في فضلاتِ واحدة خارج تسعة عندما 355 mg / كيلوغرام sulfamethoxazole إستعملَ بالتمازج مع 88 mg / كيلوغرام trimethoprim.
في بَعْض الأرنبِ يَدْرسُ، زيادة عامّة في الخسارةِ الجنينيةِ (ميتة وإمتصَّ ثانية وconceptuses مشوّه) إرتبطتْ بجُرَعِ trimethoprim ستّ مراتَ التي الجرعةَ العلاجّيةَ الإنسانيةَ.
بينما ليس هناك دِراسات مسيطرة عليها بشكل جيد كبيرة على إستعمالِ trimethoprim وsulfamethoxazole في النِساءِ الحبلى، برومفيت وبورسيل، 6 في a دراسة ذات أثر رجعي، أبلغَ عن نتيجةِ 186 حملِ خلاله الأمِّ إستلمتْ أمّا علاج مموّه أَو trimethoprim وsulfamethoxazole. حادثة حالاتِ الشذوذ التناسبيةِ كَانتْ 4.5 % (3 66) في أولئك الذين إستلموا العلاج المموّهَ و3.3 % (4 120) في أولئك الذين يَستلمونَ trimethoprim وsulfamethoxazole. ما كان هناك حالاتَ شذوذ في الأطفالِ الـ10 الذي إستلمتْ أمهاتَهم المخدّرَ أثناء الثُلثِ الأولِ. في a يَفْصلُ مسحاً، مقصف وبورسيل أيضاً ما وَجدا أي حالاتِ شذوذ تناسبيةِ في 35 طفلِ التي إستلمتْ أمهاتَهم trimethoprim شفهي وsulfamethoxazole في وقت المفهومِ أَو بعد ذلك بقليل.
لأن trimethoprim وsulfamethoxazole قَدْ يَتدخّلانِ في أيضِ حامض الفوليكِ، سيبترا يَجِبُ أَنْ يُستَعملَ أثناء حملِ فقط إذا تُبرّرُ المنفعةَ المحتملةَ الخطرَ المحتملَ إلى الجنينِ.
تأثيرات نونتراتوجينيك
شاهدْ قسمَ كونترينديكيشنس.
الأمهات الحاضنات
شاهدْ قسمَ كونترينديكيشنس.
إستعمال بيدياتريك
سيبترا لَمْ يُوصي لمرضى pediatric أصغر مِنْ شهرين مِنْ العُمرِ (يَريانِ الإشاراتَ وكونترينديكيشنس).
الإستعمال الشيخوخي
الدِراسات السريرية لسيبترا لَمْ تُتضمّنْ أعدادَ كافيةَ مِنْ المواضيعِ بعمرِ 65 وعلى للتَقْرير سواء يَرْدّونَ بشكل مختلف مِنْ المواضيعِ الأصغرِ.
هناك قَدْ يَكُون خطراً متزايداً مِنْ ردود الأفعال المعادية الحادّةِ في المرضى المسنينِ، خصوصاً عندما يُعقّدُ الشروطَ تَجِدُ، ومثال على ذلك: -، أضعفَ كليةً و/ أَو وظيفة كبدِ، نقص حامضِ فوليك محتملِ، أَو إستعمال مصاحب مِنْ المخدّراتِ الأخرى. ردود أفعال الجلدِ الحادّةِ، عمّمَ إخمادَ نُخاعِ عظم (يَرى أقسامَ ردود الأفعال المعادية والتحذيراتَ) , a نقصان معيّن في صفيحاتِ الدمّ (مَع أَو بدون purpura)، وhyperkalemia الأكثر ردود الأفعال المعادية الحادّةِ المُخْبَرة عَنْهاِ كثيراً في المرضى المسنينِ. في أولئك بنفس الوقت إستِلام بَعْض مدرّراتِ البول، أولياً thiazides، حادثة متزايدة لthrombocytopenia مَع purpura أُبلغتْ عنها. مستويات دمِّ digoxin المتزايدة يُمْكِنُ أَنْ تَحْدثَ بعلاجِ سيبترا مصاحب، خصوصاً في المرضى المسنينِ. المصل digoxin مستويات يَجِبُ أَنْ تُراقبَ. يُغيّرُ هيماتولوجيكال مؤشّر على نقصِ حامض الفوليكِ قَدْ يَحْدثُ في المرضى المسنينِ. هذه التأثيراتِ قابلة للعكس بعلاجِ folinic الحامضي. تعديلات الجرعةِ الملائمةِ يَجِبُ أَنْ تُجْعَلَ للمرضى بوظيفةِ الكليةِ الضعيفةِ ومدّةِ الإستعمالِ يَجِبُ أَنْ يَكُونا قصير بقدر الإمكان لتَقليل أخطارِ ردودِ الأفعال الغير مطلوبةِ (يَريانِ جرعةً وإدارةَ تُقسّمانِ). مكوّن trimethoprim مِنْ سيبترا قَدْ يُسبّبُ hyperkalemia عندما أدارَ إلى المرضى بالوَقْع تحت اِضطراباتِ أيضِ البوتاسيومِ، بالقصورِ الكلويِ، أَو عندما أعطىَ بشكل مصاحب بالمخدّراتِ عَرفَ لإقْناع hyperkalemia، مثل angiotensin يُحوّلُ مانعي إنزيمِ. المراقبة القَريبة لبوتاسيومِ المصلِ مبرّرةُ في هؤلاء المرضى. توقف معالجةِ سيبترا يُوصي للمُسَاعَدَة على تَنزيل مستويات مصلِ البوتاسيومِ. تَحتوي أقراصُ سيبترا 1.8 mg (0.08 mEq) مِنْ الصوديومِ لكلّ قرصِ. تَحتوي الأقراصُ سيبترا دي إس 3.6 mg (0.16 mEq) مِنْ الصوديومِ لكلّ قرصِ.
بارامترات فارماكوكينيتيس لsulfamethoxazole كَانتْ مماثلة للمواضيعِ الشيخوخيةِ والمواضيعِ البالغةِ الأصغرِ. المصل الأقصى المتوسط trimethoprim تركيز كَانَ ترخيصاً كلوياً أعلى ومتوسطَ لtrimpethoprim كَانَ أوطأَ في المواضيعِ الشيخوخيةِ قَارنتْ بالمواضيعِ الأصغرِ 3 (تَرى عِلْمَ صيدلة سريريَ: فارماكوكينيتيس الشيخوخي).
الجرعة الزائدة
حادّ
إنّ كميةَ a جرعة وحيدة لسيبترا الذي أمّا إرتبطَ بأعراضِ overdosage أَو يُحتملُ أَنْ يَكُونَ خطرة لَمْ تُبلَغْ عنها. الإشارات وأعراض overdosage ذَكرا مَع sulfonamides يَتضمّنانِ فقدانَ شّهية، مغص، غثيان، تَقَيُّأ، دوخة، صداع، خمول، وعدم شعور. بيريكسيا , hematuria، وcrystalluria قَدْ يُلاحظُ. اضطراب في مزاج الدّم ويرقان دمِّ محتمل متأخراً توضيحاتَ overdosage. تَتضمّنُ إشاراتُ overdosage حادّة مَع trimethoprim غثياناً، تَقَيُّأ، دوخة، صداع، كآبة عقلية، تشويش، وكآبة نُخاعِ عظم.
تَتضمّنُ المبادئُ العامّةُ للمعالجةِ مؤسسةَ lavage معوية أَو قيئ؛ إجْبار السوائلِ الشفهيةِ؛ وإدارة السوائلِ الوريديةِ إذا ناتجِ بولِ وظيفةُ منخفضةُ وكلويةُ طبيعيةُ. تحميض البولِ سَيَزِيدُ إزالةَ كلويةَ لtrimethoprim. المريض يَجِبُ أَنْ يُراقبَ بحساب كريات الدَمِّ والدمِّ الملائمِ chemistries، بضمن ذلك المنحلات بالكهرباءِ. إذا a اضطراب في مزاج الدّم أَو يرقان دمِّ هامِّ يَحْدثانِ، علاج معيّن يَجِبُ أَنْ يُفْرَضَ لهذه التعقيداتِ. غسل كلية بيريتونيل لَيسَ فعّالَ وhemodialysis فعّالُ باعتدال وحيدةُ في إزالة trimethoprim وsulfamethoxazole.
مُزمن
إستعمال سيبترا في جُرَعِ المستوى العالي و/ أَو للفتراتِ الممتدةِ مِنْ الوقتِ قَدْ تُسبّبُ كآبةَ نُخاعِ عظم أظهرتْ كthrombocytopenia , leukopenia، و/ أَو فقر دم megaloblastic. إذا إشاراتِ كآبةِ نُخاعِ العظم تَحْدثُ، المريض يَجِبُ أَنْ يُعطي leucovorin؛ 5 إلى 15 صحيفة mg leucovorin اليوميةِ أوصىَ لِبَعْض محقّقين.
كونترينديكيشنس
سيبترا مُبَيَّن بطلانُ في المرضى مَع a عَرفَ فرطَ حساسية إلى trimethoprim أَو sulfonamides وفي المرضى بفقرِ دم megaloblastic موثّق بسبب نقصِ حامضِ فوليك. سيبترا يُبَيّنُ بطلان أيضاً في المرضى الحبلى في التعبيرِ وفي الأمهات الحاضناتِ، لأن ترخيصَ sulfonamides، المشيمة ومُتَغَوّطة في الحليبِ وقَدْ تُسبّبُ kernicterus. سيبترا مُبَيَّن بطلانُ في مرضى pediatric أقل مِنْ شهرين مِنْ العُمرِ.
عِلْم الصيدلة السريري
سيبترا
"وصف مخدّرِ
"إشارات وجرعة
"تفاعلات المخدّرَ والآثار الجانبية
"تحذيرات وإجراءات وقائية
"أوفيردوساج وكونترينديكيشنس
"عِلْم صيدلة سريري
"صفحة 2 مِنْ 2
"معلومات مريض
سيبترا يُمتَصُّ بسرعة بعد الإدارةِ الشفهيةِ. يَجِدُ كلا sulfamethoxazole وtrimethoprim في الدمِّ كما حُلّا، محصور في البروتين، وأَيّضا الأشكالَ؛ يَجِدُ sulfamethoxazole أيضاً كالشكل المُصَرَّف. تَجِدُ أيضُ sulfamethoxazole predominately مِن قِبل إن acetylation 4، بالرغم من أن glucuronide الصرفي مُيّزَ. إنّ الرئيسَ metabolites مِنْ trimethoprim 1 - وأكسيدات 3 و3 ' - و4 ' إشتقاقات hydroxy. إنّ الأشكالَ المجّانيةَ لsulfamethoxazole وtrimethoprim مُعتَبَر لِكي يَكُونا الأشكالَ النشيطةَ بشكل علاجي. تقريباً 44 % trimethoprim و70 %o sulfamethoxazole يَتّجهُ إلى بروتينَ بلازما. حضور 10 mg بالمائة sulfamethoxazole في البلازما يَنْقصُ تغليف بروتينِ trimethoprim بدرجةِ تافهةِ؛ trimethoprim لا يُؤثّرُ على تغليف بروتينِ sulfamethoxazole.
مستويات الدمِّ البالغة الذروةِ للمكوّناتِ الفرديةِ تَحْدثُ 1 إلى 4 ساعاتِ بعد الإدارةِ الشفهيةِ. المصل المتوسط نِصْف حياةِ sulfamethoxazole وtrimethoprim 10 8 إلى 10 ساعاتِ، على التوالي. على أية حال، مرضى بمعروضِ الوظيفةِ الكلويِ الضعيفِ جداً زيادةِ في نِصْف الحياةِ من كلتا مكوّنات، يَتطلّبُ تعديلَ نظامِ تغذية جرعةِ (يَرى جرعةً وإدارةَ). الكميات القابلة للكشف لtrimethoprim وsulfamethoxazole موجود في الدمِّ، 24 ساعة بعد إدارةِ المخدّرِ. أثناء إدارةِ مِنْ 160 mg trimethoprim و800 mg sulfamethoxazole b. i. d. ، تركيز البلازما الرسميِ الثابتِ المتوسطِ لtrimethoprim كَانَ 1.72 mcg / مليلتر. الثابتون يَذْكرونَ مستويات البلازما الأقل ما يمكنِ لsulfamethoxazole مجّانية وكليّ كَانوا 57.4 mcg / مليلتر و68.0 mcg / مليلتر، على التوالي. هذه المستويات الرسميةِ الثابتةِ أُنجزتْ بعد 3 أيامِ مِنْ إدارةِ مخدّرِ 1
طرح sulfamethoxazole وtrimethoprim أولياً بالكِلى خلال كلا الترشيح الكُبيبي والإفراز الأنبوبي. البول sulfamethoxazole وtrimethoprim أعلى إلى حدٍّ كبير مِنْ التجمعَّاتَ في الدمِّ. النسبة المئوية المتوسطة للجرعةِ تَعافتْ في البولِ مِنْ 0 إلى 72 ساعةِ بعد a جرعة شفهية وحيدة 84.5 % لsulfonamide كليّة و66.8 % لtrimethoprim حرّ. ثلاثون بالمائة sulfonamide الكليّ مُتَغَوّطُ كsulfamethoxazole حرّ، بالبَقاء كما إن أضافَ الأسيتيل إلى 4 metabolite 2 عندما أدارا سوية كسيبترا، لا sulfamethoxazole ولا trimethoprim يُؤثّرُ على نمطِ الطرحِ البوليِ الآخرينِ.
يُوزّعُ كلا trimethoprim وsulfamethoxazole إلى اللعابِ، سائل مهبلي، وسائل أذن وسطى؛ يُوزّعُ trimethoprim أيضاً إلى الإفرازاتِ القصبيةِ، وكلاهما يَعْبرُ المانعَ المشيميَ ومُتَغَوّط في الحليبِ الإنسانيِ.
فارماكوكينيتيس الشيخوخي
pharmacokinetics مِنْ sulfamethoxazole 800 mg وtrimethoprim 160 mg دُرِسا في 6 مواضيعِ شيخوخيةِ (عُمر متوسط: 78.6 سنة) و6 مواضيعِ صحّيةِ صغيرةِ (عُمر متوسط: 29.3 سنة) إستعمال a غير صدّقنَا صياغةً. يُقيّمُ فارماكوكينيتيك لsulfamethoxazole في المواضيعِ الشيخوخيةِ كَانتْ مشابهة لتلك المُلاحَظةِ في مواضيعِ الشابِ. الترخيص الكلوي المتوسط لtrimethoprim كَانَ أوطأَ جداً في المواضيعِ الشيخوخيةِ قَارنتْ بمواضيعِ الشابِ (19 مليلتر /h/ كيلوغرام مقابل 55 مليلترِ /h/ كيلوغرام). على أية حال، بعد التَطبيع بوزنِ الجسمِ، ترخيص الجسمِ الكليِّ الظاهرِ لtrimethoprim كَانَ متوسطَ 19 % يَنخفضُ في المواضيعِ الشيخوخيةِ قَارنتْ بمواضيعِ شابِ 3
عِلْم الأحياء الدقيقة
يَمْنعُ سولفاميثوكسازول تأليف جرثومي مِنْ حامضِ dihydrofohc بالتَنَافُس مع حامضِ aminobenzoic شبه (بي أي بي أي). يَمْنعُ ترميثوبرم إنتاج حامضِ tetrahydrofolic مِنْ حامضِ dihydrofohc بتغليف إلى وreversibly يَمْنعُ الإنزيمَ المطلوبَ , dihydrofolate reductase. هكذا، يَمْنعُ سيبترا خطوتان متتاليتان في التركيب الحيوي مِنْ حوامضِ نوويةِ وبروتينِ ضروريِ إلى العديد مِنْ البكتيريا.
شوّفتْ الدِراساتَ خارج الجسمَ بأنّ المقاومةِ الجرثوميةِ تُطوّرُ ببطئ أكثر مَع سيبترا مِنْ مَع أمّا trimethoprim أَو sulfamethoxazole لوحده.
شوّفتْ إختباراتَ التخفيفِ المتسلسلةِ خارج الجسمِ بأنّ طيفَ النشاطِ المضادّ للجرائيمِ لسيبترا يَتضمّنُ أسباب المنطقةِ المرضية البوليةِ المشتركةِ بإستثناء بسيودوموناس aeruginosa. إنّ الكائنات الحية التاليةَ سريعة التأثير عادة: إشيريتشيا كولاي، نوع كليبسيلا، نوع إنتروباكتر، مورجانيلا morganii، بروتيوس mirabilis، ونوع حامل لindole بروتيوس بضمن ذلك بروتيوس الشائع.
العلامة التجارية: سيبترا
يَتضمّنُ الطيفُ العاديُ للنشاطِ معاداةِ المكروبيِ لسيبترا أسباب مرضية جرثومية عَزلتْ مِنْ الأذن الوسطى exudate ومِنْ الإفرازاتِ القصبيةِ {هايموفيلوس influenzae، بضمن ذلك إجهادِ ampicillin المقاوم، وستريبتوكوكوس pneumoniae)، وإجهاد enterotoxigenic مِنْ إشيريتشيا كولاي (إي تي إي سي) يُسبّبُ إلتهاب معوي جرثوميَ. شيجيلا flexneri وشيجيلا sonnei سريع التأثير عادة أيضاً.
يُقيّمُ التركيزُ التحريميُ الأدنى التمثيليُ للكائنات الحية معرضة لسيبترا (إم آي سي µجي / مليلتر)
البكتيريا تي إم بي لوحده إس إم إكس لوحده تي إم بي / إس إم إكس (1:19)
تي إم بي إس إم إكس
إشيريتشيا كولاي 0.05-1.5 1.0-245 0.05-0.5 0.95-9.5
إشيريتشيا كولاي (إجهاد enterotoxigenic) 0.015-0.15 0.285 -> 950 0.005-0.15 0.095-2.85
نوع بروتيوس (indole إيجابي) 0.5-5.0. 7.35-300 0.05-1.5 0.95-28.5
البكتيريا تي إم بي لوحده إس إم إكس لوحده تي إم بي / إس إم إكس (1:19)
تي إم بي إس إم إكس
مورجانيلا morganii 0.5-5.0 7.35-300 0.05-1.5 0.95-28.5
بروتيوس mirabilis 0.5-1.5 7.35-30 0.05-0.15 0.95-2.85
نوع كليبسيلا 0.15-5.0 2.45-245 0.05-1.5 0.95-28.5
نوع إنتروباكتر 0.15-5.0 2.45-245 0.05-1.5 0.95-28.5
هايموفيلوس influenzae 0.15-1.5 2.85-95 0.015-0.15 0.285-2.85
البكتيريا تي إم بي لوحده إس إم إكس لوحده تي إم بي / إس إم إكس (1:19)
تي إم بي إس إم إكس
ستريبتوكوكوس pneumoniae 0.15-1.5 7.35-24.5 0.05-0.15 0.95-2.85
شيجيلا flexneri * <0.01-0.04 <0.16 -> 320 أو 002-0.03 0.04-0.625
شيجيلا sonnei * 0.02-0.08 0.625 -> 320 0.004-0.06 0.08-1.25
تي إم بي =trimethoprim
إس إم إكس =sulfamethoxazole
* رودوي آر سي، نيلسن جْي دي، هالتالين كْي سي. وكلاء معاداة مكروبيون وعلاج كيمياوي. 1974;5:439-443.
إختبار سهولةِ التأثّر
طريقة سهولةِ تأثّر القرصِ الكمّيةِ الموصّى بهاِ قَدْ تُستَعملُ لتَخمين سهولةِ تأثّر البكتيريا إلى سيبترا 4,5 بهذا الإجراءِ , a يَذْكرُ مِنْ مختبرِ "معرّض لtrimethoprim وsulfamethoxazole "يُشيرُ بأنّ العدوى من المحتمل أَنْ يَرْدَّ على العلاجِ مَع سيبترا. إذا العدوى تُنحَصرُ في البولِ , a تقرير "سهولة تأثّر متوسّطة إلى trimethoprim وsulfamethoxazole "يُشيرانِ أيضاً بأنّ العدوى من المحتمل أَنْ يَرْدّا. أي تقرير "مقاوم إلى trimethoprim وsulfamethoxazole "يُشيرانِ بأنّ العدوى من غير المحتمل أنْ تَرْدُّ على العلاجِ مَع سيبترا.
معلومات المريض
المرضى يَجِبُ أَنْ يُنْصَحوا تلك المخدّراتِ المضادّة للجرائيمِ بضمن ذلك سيبترا يَجِبُ فقط أَنْ تُستَعملَ لمعالجة إصاباتَ جرثوميةَ. هم لا يُعالجونَ إصاباتَ فيروسيةَ (ومثال على ذلك: -، الزكام العادي). عندما سيبترا يُوْصَفُ لمُعَالَجَة a عدوى جرثومية، مرضى يَجِبُ أَنْ يُخبَروا بأنّ بالرغم من أنّه شائع عند يَشْعرونَ بالتحسّن مبكراً أثناء العلاجِ، الدواء يَجِبُ أَنْ يُؤْخَذَ بالضبط كما وُجّهَ. طَفْر تَداوي أَو لا تُكملُ الفصلَ الكاملَ للعلاجِ قَدْ (1) يَنْقصُ فعالية المعالجةِ الفوريةِ و(2) يَزِيدُ الإمكانيةَ تلك البكتيريا سَتُطوّرُ مقاومةَ ولَنْ تَكُونَ قابلة للتعاملَ مَع سيبترا أَو مخدّرات مضادّة للجرائيم أخرى في المستقبلِ.
المرضى يَجِبُ أَنْ يُؤْمَروا لإبْقاء كميةَ سائلةَ كافيةَ لكي تَمْنعَ crystalluria وتَرْجمُ تشكيلاً.
