mohamadamin
حكيم المنتدى
الختان (الطهارة):
- ما هو الختان؟
- ضرورة الختان.
- متى تتم عملية الختان؟
- تعريف الختان:
الختان هو استئصال أو إزالة قلفة القضيب (Foreskin) جلد مقدمة القضيب، ويتم عادة ختان الطفل فى أول عدة أيام أو أسابيع من ميلاده، ويقوم البعض بختان أطفالهن اتباعاً للعادات الجتماعية المتبعة والبعض الآخر يقوم بها لمعرفتهم بفوائده الصحية.
- ضرورة الختان:
الختان عملية ضرورية للذكور فهى نظافة للقضيب كما تمنع الإصابة بالأمراض مثل عدوى الجهاز البولى. بالإضافة إلى عامل آخر قد يجهله العديد من الآباء وهو العامل النفسى الذى يتعرض له الطفل عندما يجد نفسه مختلفاً عن باقى زملائه أو عن أبيه فى حين أن بعض الشعوب توجد آراء متضادة عندها ما بين التأييد والرفض لعملية الختان للذكور، فالمؤيد يرى أنها من أجل صحة الطفل والرافض لها يرى أنها ما هى إلا عملية مؤلمة جسدياً ونفسياً للطفل.
- مخاطر الختان:
الختان (الطهارة) هى عملية لها مضاعفاتها ومخاطرها مثل أى حالة أو إجراء طبى آخر إذا لم يتم آدائه بطريقة صحية ولا يوصى للطفل الذى يعانى من الصفراء أو من أية مخاطر صحية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب. وعن علامات العدوى ستجد: تورم، تكون قشرة، تقرحات صفراء توجد بها سوائل غير صافية، ظهور مشاكل فى التبول، عدم ارتياح لابد من العودة إلى الطبيب على الفور.
وعن العناية بالقضيب للعدوى لابد وأن يوضع عليه ضمادة مع تغييرها المستمر لضمان نظافة الجرح واستخدام: Petroleum Jelly or Neosporin
وشىء طبيعى أن ينزف الجرح قليلاً بعد إجراء الختان وتظهر مقدمة القضيب بلون ضارب إلى الحمرة مع وجود بعض الإفرازات الصفراء وتستمر لبضعة أيام.
- متى تتم عملية الختان؟
لا يوجد وقت محدد، لكن كلما كان ذلك مبكراً كلما كان أفضل بكثير .. وليس من الأفضل أيضاً إجرائها عند الولادة بل الانتظار عدة أيام ولا تؤجل هذه الأيام إلى عدة شهور أو عندما يكبر الطفل ويعى لأنه يتعرض إلى الإيذاء النفسى.
يعتبر الختان أو الطهور عملية جراحية بسيطة مع احتمالات ضئيلة لحدوث مضاعفات العملية. مع ذلك، عليك إبقاء طفلك تحت نظرك ومراقبة أي مؤشرات تدل على مشاكل خطيرة محتملة تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً.
بعد عملية الختان، يجب أن تنتبهي لوجود أي من العلامات التالية. إذا لاحظت أياً منها، سارعي للاتصال بالطبيب على الفور.
يمكن أن تكون هذه المؤشرات خطيرة لو تمّ إهمال علاجها:
• تنقيط بول من القضيب الذكري
• احتباس البول
• احمرار وألم وانتفاخ على القضيب أو حوله بعد مرور يومين على الختان
• نزول دم (تفقدي حفاض طفلك كل ثلاث ساعات خلال اليومين الأولين لتعرفي إذا كان هناك أكثر من بضعة نقاط دم)
• التهاب موضعي (يكون خفيفاً عادة ومن السهل علاجه)
• عدم وقوع حلقة بلاستيبل بعد مرور 14 يوماً على العملية الجراحية.
كما أن هناك بعض المضاعفات التي تترك آثارها على المدى الطويل ولكنها نادراً ما تظهر:
• ضيق في فتحة مجرى البول يسببها الاحتكاك مع الأمونيا الموجودة في الحفاض المغمور بالبول
• احتمال ظهور ناسور (قناة غير طبيعية) ما بين مجرى البول وجلد القضيب الذكري
• احتمال حدوث التصاقات ما بين حشفة القضيب (طرف البظر) وبقايا القلفة (الجلدة التي تغطي حشفة القضيب)
• احتمال اختباء القضيب جزئياً أو كلياً تحت بشرة العانة
نحمد الله أن جميع هذه الحالات نادرة. إذا كنت قلقة بشأن طفلك في أي وقت، من الهام الاتصال بالطبيب أو زيارته للتأكد من معالجة أي مشكلة وهي في مهدها
هل يعتبر الختان ضرورياً من الناحية الطبية ؟
****************
كل الذكور تقريباً في العالم الإسلامي و العربي مختونون , نصف الاطفال الذكور في الولايات المتحدة الأمريكية هم أطفال مختونين , رغم أن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تترك الختان كخيار للوالدين فإن الولايات المتحدة الأمريكية هي أكثر دولة يجرى فيها ختان الذكور لأسباب غير دينية , و هناك توجه من قبل الهيئات الطبية العالمية و منظمة الصحة العالمية نحو النصح بالختان بعد العديد من الدراسات التي أثبتت فائدته الصحية.
****************
أقرت منظمة الصحة العالمية عام 2007 و خبراء صحة دوليون اعتبار ختان الذكور وسيلة لمقاومة مرض الإيدز. وقالت المنظمة إنها ستضيف الختان الى قائمة الوسائل التي تستخدم لمقاومة المرض بعد أن أثبتت أبحاث أجريت في إفريقيا أن الختان بين الرجال يقلل من خطر إصابتهم بفيروس الـ HIV بنسبة 50 الى 60 %. وتؤكد هذه النتائج نتائج سابقة لتجارب أجريت في جنوب إفريقيا .
ما هي فوائد الختان و الطهور ؟
العديد من الدراسات الحديثة التي أجريت من قبل الأكاديميات تشير إلى الفائدة الصحية و الوقائية للختان عند الذكور , و أهم هذه الفوائد هي :
1.
الوقاية و تقليل الخطر من التهاب المجاري البولية عند الطفل خاصة خلال السنة الأولى من العمر .
2.
التقليل من احتمال العدوى بالأمراض المنتقلة عن طريق الجنس ( sexually transmitted disease (STD , عند الأشخاص المعرضين لها
3.
تسهيل العناية بنظافة العضو الذكري و طهارته
4.
تجنب بعض المشاكل الهامة مثل تضيق و التهاب القلفة (phimosis) و التهاب رأس القضيب BALANITIS
5.
التقليل من خطر حدوث سرطان القضيب مستقبلاً
6.
هناك ازدياد في حالات سرطان عنق الرحم عند النساء المتزوجات من رجال غير مختونين و مصابين بفيروس human papillomavirus
7.
التقليل من خطر التعرض لعدوى الآيدز ( السيدا- مرض نقص المناعة المكتسب ), فقد أقرت منظمة الصحة العالمية عام 2007 و خبراء صحة دوليون اعتبار ختان الذكور وسيلة لمقاومة مرض الإيدز. وقالت المنظمة إنها ستضيف الختان الى قائمة الوسائل التي تستخدم لمقاومة المرض بعد أن أثبتت أبحاث أجريت في إفريقيا أن الختان بين الرجال يقلل من خطر إصابتهم بفيروس الـ HIV بنسبة 50 الى 60 %. وتؤكد هذه النتائج نتائج سابقة لتجارب أجريت في جنوب إفريقيا .
ما هو السن المفضل لختان و طهور الطفل ؟
عند المسلمين , و حسب السنة النبوية الشريفة فإن السن المفضل للطهور او الختان هو بدءً من عمر أسبوع واحد بعد الولادة و ما بعد , و يفضل قبل 7 سنوات و يلزم عند البلوغ , و من الناحية الطبية و العلمية فقد أشارت الدراسات إلى أن السن المفضل لإجراء الختان هو من عمر شهر واحد و حتى 3 سنوات , و حسب خبرتي الشخصية فإن السن المفضل للختان هو من عمر أسبوع إلى عمر شهر واحد أو شهرين للأسباب التالية :
1.
هو الأقرب لتوصيات السنة النبوية الشريفة
2.
يكون الوالدين و الأم قد فرغوا من عناء و تعب الولادة و يمكنهم الاهتمام بالطفل
3.
تكون قيم خضاب الطفل مرتفعة بحيث لا يتأثر الخضاب عنده في حال حدوث نزف بسيط و لا يحدث فقر الدم
4.
تكون قيم عوامل التخثر و الصفيحات عند حديث الولادة في مستويات جيدة مما يسهل تخثر الدم
5.
يكون تحمل الطفل للألم جيداً و يبكي لفترة قصيرة
6.
يحتاج الطفل لتخدير موضعي بسيط فقط
7.
يكون الاعتناء بالطفل سهلاً و يكون الطفل قليل الحركة مما يسهل التئام الجرح
ما ضرر و مساوئ عدم الختان عند الصبيان ؟ circumcision
حتى الآن أثبتت الدراسات أن الطفل و الشاب غير المختون يمكن أن يكون عرضةً لواحد او أكثر من الإصابات التالية :
1.
تكرر التهاب المجاري البولية عند الطفل , خاصة في السنة الأولى من عمر الطفل
2.
صعوبة تنظيف القلفة من الداخل و بالتالي احتمال حدوث التهاب القلفة
3.
احتمال حدوث تضيق القلفة و الحاجة للختان على كبر
4.
ازدياد احتمال الإصابة بالأمراض المنتقلة عن طريق الجنس ( sexually transmitted disease (STD عند الأشخاص المعرضين لهذه الأمراض
5.
ازدياد احتمال حدوث سرطان القضيب في الكبر
6.
ازدياد احتمال حدوث سرطان عنق الرحم عند زوجة الرجل غير المختون إذا أصيب هذا الرجل بالفيروس الحليمي البشري
7.
ازدياد احتمال العدوى بفيروس الآيدز ( السيدا- مرض نقص المناعة المكتسب ) عند الأشخاص العرضين لهذا المرض
تأجيل الختان و الطهارة circumcision
يجب تأجيل الختان إلى عمر آخر يراه الطبيب مناسباً و ذلك في الحالات التالية :
****************
في الساعات و الأيام الأولى القليلة بعد الولادة : للتأكد من سلامة الوليد
****************
وجود تشوه في القضيب يسمى الإحليل التحتي Hypospadias : حيث يؤجل الختان و قد لا يجرى و حيث يمكن للجراح أن يستفيد من القلفة في الإصلاح الجراحي للحالة
****************
في حالات نادرة قد يولد الطفل شبه مختون و تكون القلفة قصيرة جداً و لا تغطي الحشفة.
****************
عند الطفل الخديج ريثما يكبر
****************
وجود مرض نزفي في العائلة أو عند الطفل كالناعور
****************
وجود القيلة السحائية عند الطفل
****************
مرض الطفل حديث الولادة مرضاً شديداً
من سيقوم بختان الطفل ؟ circumcision
يتم الختان على يد الأطباء عادةً , كطبيب الأطفال , طبيب التوليد , طبيب العائلة , طبيب الجراحة , جراح الجهاز البولي , و في بعض البلدان لا يزال بعض الأهالي يقومون بالختان على المطهر العربي أو الشعبي , و هذا الخيار الأخير غير منصوحٌ به , حسب خبرتي الشخصية للأسباب التالية :
****************
غالباً ما يقوم هؤلاء بالختان دون أي تخدير مما يسبب الألم الشديد للطفل و الرض النفسي للأهل
****************
ليس لهذا الشخص علم و دراية بخصوصية الختان من الناحية الطبية
****************
ليس لديهم أدنى فكرة عن تشريح العضو الذكري
****************
يجهل هؤلاء الحالات التي يجب فيها تأجيل الختان مما قد يسيء للطفل و يعرضه للاختلاطات
****************
غالباً ما يتم الختان عند هؤلاء بأدوات غير عقيمة و تعرض المنطقة لخطر الإنتان
****************
غالباً ما يكون المطهر العربي و الشعبي عابرا و غير مقيم و يختفي بعد الختان
****************
قد يجرى الختان بطريقة جائرة و تترك اختلاطات هامة
و يبقى الشخص المفضل للقيام بالختان هو الطبيب الذي يكون ملماً بتفاصيل الختان و تشريح العضو الذكري و يتابع حالة الطفل حتى شفاء الجرح.
طرق و أسلوب الختان و الطهارة للذكور circumcision
كيف يجرى الطهور و الختان و ما هي أفضل هذه الطرق ؟
الختان هو عمل جراحي آمن , عندما يجرى بيد طبيب متمرن , و تجرى عملية الختان في المشفى او في العيادة الخارجية للطبيب , و تتم عملية الطهور كما يلي :
****************
يوضع الطفل على طاولة خاصة و قد يتم تثبيته بطريقة جيدة إذا كان كبيراً و كثير الحركة ,
****************
يتم تطهير العضو الذكري للطفل و ما حوله
****************
يتم تخدير المنطقة بمخدر موضعي عن طريق الحقن او دهن الجلد بمخدر خاص ring block, penile nerve block (dorsal penile nerve block or DPNB), or EMLA cream
****************
قد يحتاج بعض الاطفال الكبار للتخدير العام ( بعد 4 أشهر من العمر , و حسب رأي الجراح )
****************
يقوم الجراح بعدها بقص بتحرير و قص القلفة و قد يضع بعض القطب الجراحية الصغيرة لمنع النزف عند الأطفال الكبار
و أفضل طرق الختان هو الطريق الجراحي , :
و هناك طرق أخرى مثل طريقة القمع أو الخاتم , و هي تحتاج للخبرة و لا ينصح بها كثيراً