تقييم مرضى سرطانات الرأس والعنق

الوقايةالكيماوية

• الرتينوئيد (مماثل للفيتامين A) أظهر أنه يقلل من تحول الآفات الفموية قبيل السرطانية إلى الخباثة (54% زوال عسر الصنع مقابل 10% من الشاهد, P=0.01), ويمنع ظهور سرطانات ثانوية بدئية خلال أحد التجارب من الطور III (تطور ورم ثانوي بدئي عند 4% مع الرتينوئيد مقابل 24% عند الشاهد, P=0.005), على كل لايستمر تأثير الدواء بعد إيقافه.• آلية التأثير: ينظم تميز الخلايا وتكاثر النسيج الظهاري ( عن طريق مستقبلات الرتينوئيد) ويعدل من نمو الخلايا التنشؤية وتمايزها والموت الخلوي المبرمج.• التأثيرات الجانبية الشائعة: جفاف الجلد والمخاطيات, التهاب ملتحمة, ارتفاع ناقلات الأمين المؤقت, ارتفاع شحوم الدم, ألم عضلي, تأثير مشوه, تأثيرات هيكلية.• مازالت تجارب من الطور III لاثبات فعالية جرعات معتدلة من 13-cis retinoic لمنع تشكل السرطان الثانوي البدئي في سرطانات الرأس والعنق تحت الأختبار.

 

Cisplatin

• آلية التأثير: عبارة عن معدن ثقيل يعمل كعامل مؤلكل يرتبط بشكل تكافؤي مع الــ DNA والــ RNA.• التأثيرات الجانبية الشائعة: غثيان, سمية كلوية, التهاب أعصاب محيطي, سمية أذنية, اضطراب شوارد, قمة.• الاستطبابات: يعد الدواء الأفضل كعامل مفرد ضد السرطانة شائكة الخلايا في الرأس والعنق في حالات النكس, وهو جيد في المعالجة التحريضية أو المتلازمة أو التالية في الرأس والعنق, محسس للخلايا على الأشعة.

 

Carboplatin

• ألية التأثير:مشابهة للسابق (أقل ارتكاساً)• التثيرات الجانبية الشائعة: أفضل تحملاً من cisplatin (أقل سمية كلوية وغثيان وأذية كلوية وأذنية)• الاستطبابات: لم يدرس جيداً في خباثات الرأس والعنق, غالباً مايستعمل مع الــ taxol.

 

5-Flluoruracil

• آلية التأثير: مضاد استقلاب يرتبط مع مرّكب الثيميدين الذي يقلب اليوريدين إلى ثيميدين وبالتالي يمنع تشكل الــ DNA في الطور S.• التأثيرات الجانبية الشائعة: قمة وغثيان, التهاب مخاطيات, اسهال, صلع, تثبيط نقي, سمية كلوية, عامل مشوه, سمية قلبية.• الاستطبابات: مشابهة للـــ cisplatin (أكثر ما يشرك الـــ 5-FU مع الــ cisplatin وهو أكثر تشارك تم دراسته في سرطانات الرأس والعنق)

 

Methtrexate

• آلية التأثير:مضاد استقلاب يرتبط dihydrofolate reductase وبالتالي يمنع تركيب الــ DNA في الطورS.• التأثيرات الجانبية الشائعة: تثبيط النقي, اضطرابات هضمية, التهاب مخاطيات, صلع, التهاب جلد, سمية كلوية, عامل مشوه, ذات رئة خلالية.• الاستطبابات: علاج ملطف تقليدي في الحالات الناكسة والانتقالية.• Leucovorin (Tetrahydrofolic Acid): يعد عامل منقذ يعاكس وبشكل تنفاسي إزدياد محتوى داخل الخلية من Dump (أيضا يستخدم مع 5-FU).

 

Taxanes (Paclitaxel, Docetaxel)

• آلية التأثير: يمنع تركيب النبيبات الدقيقة.• التأثيرات الجانبية الشائعة: فقد محببات, صلع, التهاب مخاطيات.• الاستطبابات: تحت الاختبار حالياً للحالات الناكسة وكعامل محسس للخلايا على الأشعة.